长程持续性房颤（AF）指持续时间超过1年的房颤，是临床心脏电生理医师目前面临的最大挑战之一，其主要原因是该型房颤的机制目前尚不完全明确。发表在2015年4月号《Ann Pharmacother.》上的一项美国研究，探究了他汀和降压药物使用与长程持续性房颤风险的关系。

背景：房颤（AF）首次发作后，患者或进展为长程持续性或永久性AF。

目的：我们评估了他汀类药物、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）或β受体阻滞剂是否与首次AF发作后，长程持续性AF的更低风险相关。

方法：我们对Group Health登记的、年龄30~84岁、2001~2004年新近确诊为AF的患者进行了一项基于人群的起始队列研究。我们仅纳入首次AF发作在6个月内结束的参与者。我们从医疗记录、心电图和管理数据确定长程持续性AF的主要结局。我们从Group Health药房数据确定了随时间变化的药物使用。

结果：在1317名发生AF事件的参与者中，304人进展为长程持续性AF。我们的研究表明，当前他汀类药物使用vs从未使用或与长程持续性AF的更低风险相关。但是，当校正年龄、性别、心血管风险因素和当前心律失常药物使用（风险比[HR]=0.77；95% CI=0.57，1.03）后，关联在统计学上不显著。在旨在减小健康使用者偏倚的交叉分析中，先前他汀类药物使用1年vs 先前1年从未使用与长程持续性AF风险不相关（HR=0.91；95% CI=0.67，1.24）。ACE抑制剂、ARB和β受体阻滞剂使用与长程持续性AF风险不相关。

结论：当前他汀类药物使用或可提供保护作用，该保护作用在停药后有所衰退。或者，健康使用者偏倚或偶然性或能解释此联系。他汀使用与长程持续性AF的联系需要进一步研究。

（选题审校：董淑杰 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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