2015年2月，发表于《Am J Med.》的一篇文章介绍了一项考察黄嘌呤氧化酶抑制剂对于痛风的患者心血管疾病影响的队列研究。结果显示，在痛风患者中，接受黄嘌呤氧化酶抑制剂（XOI）与未治疗患者相比，并不增加或减少心血管事件发生的风险。

背景：高尿酸血和痛风与心血管疾病（CVD）的风险增加相关。包括别嘌呤醇和非布索坦在内的XOI治疗高尿酸血症的同时，尚不明确是否会改善患者的心血管事件发生的风险。

方法：研究人员使用美国保险数据，在痛风患者中开展一项队列研究，以比较定义为血清尿酸水平≥6.8mg/dl的高尿酸血症患者使用XOI抑制剂与非使用者的心血管事件发生风险。计算了一个复合的致命和非致命心血管结局的发生率（IR），这些结局包括心肌梗死、冠状动脉重建术、卒中，和心衰。控制基线混杂，倾向性评分（PS）配对的Cox比例风险回归比较了XOI抑制剂组和未治疗高尿酸血症患者的复合心血管终点风险。在尿酸水平可获得的亚组患者中，PS配对的Cox比例风险回归进一步校正了基线尿酸水平。

结果：有24,108对PS匹配，平均年龄为51岁，88％是男性。高尿酸血XOI抑制剂组每1000人年的复合CVD的IR为24.1（95％CI 22.6～26.0），未治疗组为21.4（95％CI 19.8～23.2）。与未治疗组相比，高尿酸血症XOI抑制剂组复合CVD的PS匹配HR为1.16（95％CI 0.99～1.34）。在亚组分析中，校正血清尿酸水平后，XOI抑制剂组的复合CVD的PS匹配HR为1.10（95％CI 0.74～1.64）。

结论：在痛风患者中，接受黄嘌呤氧化酶抑制剂与未治疗患者相比，并不增加或减少心血管事件发生的风险。校正基线尿酸水平后的亚组分析也显示，XOI使用与心血管风险之间没有关联。

（选题审校：马翔 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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