2015年3月，发表于《Circ Heart Fail.》的一篇文章介绍了醛固酮抑制剂治疗心脏功能正常的心衰研究中，抑郁患者与生命质量受损的基线分布。结果显示，正常射血分数的心衰患者，当他们更年轻，纽约心脏相关性等级更高或伴发心绞痛，活动水平更低，生活在东欧或服用降糖药物时，更可能发生QOL受损和抑郁。

背景：之前的研究已经表明低射血分数心衰患者的社会心理效应。然而，该效应对正常射血分数患者的影响尚未阐明。本研究旨在确定正常射血分数心衰患者的基线特征，因为它涉及到受损生活质量（QOL）和抑郁，较差QQL和抑郁的确定性预测因子，并确定QQL和抑郁之间的关系。

方法和结果：在醛固酮拮抗剂治疗正常心脏功能心衰治疗试验（TOPCAT）纳入的患者中，3400名患者完成了堪萨斯城心肌病问卷调查，3395名患者完成了欧洲QOL 5D可视化模拟量表，且美国和加拿大的1431名患者完成了患者健康调查问卷-9。堪萨斯城心肌病问卷的平均总分为54.8，欧洲QOL 5D可视化模拟量表为60.3；27%的患者有中重度抑郁症。通过多元逻辑回归分析，与堪萨斯城心肌病问卷和欧洲QOL 5D可视化模拟量表更好的结果相关的因素是美国地区，老年，无心绞痛或哮喘病史，没有使用降血糖药，活动水平更高，纽约心脏相关性等级更低。通过多元逻辑回归分析与抑郁症相关的因素包括年龄较小，女性，伴发心绞痛，慢性阻塞性肺疾病，使用降血糖药，活动水平更低，纽约心脏相关性等级更高以及使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。每个QOL得分和抑郁症之间有显著相关性。

结论：正常射血分数的心衰患者，当他们更年轻，纽约心脏相关性等级更高或伴发心绞痛，活动水平更低，生活在东欧或服用降糖药物时，更可能发生QOL受损和抑郁。

（选题审校：周俊文 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）