2015年4月，发表于《American Heart Journal》的一篇文章介绍了心肌缺血对于依他普仑治疗应答研究的结果。该研究考察了缺血性心脏病患者血小板聚集与心理应激心肌缺血的相关性。结果显示，心理应激引发的血小板聚集的动态变化也许是导致心理应激心肌缺血的原因。

背景：心理应激心肌缺血（MSIMI）在缺血性心脏病（IHD）患者中较为常见，且与心血管预后较差相关。血小板高活性是急性冠脉综合征的一个重要的因素。本研究旨在考察MSIMI与静息以及心理应激血小板活性之间的相关性。

方法：对REMIT研究中招募的合格的临床稳定IHD患者进行一些列的心理应激测试。通过超声心动和心电图评估MSIMI。ADP相应的体外血小板聚集、肾上腺素、胶原蛋白、血清素，以及血清素与ADP、肾上腺素，和胶原蛋白的结合也作为血小板血清素转运蛋白的表达进行评估。

结果：在270例完成心理应激测试，且进行过静息和应激后血小板聚集评估的患者中，43.33%（n = 117）的患者满足MSIMI的条件，18.15%（n = 49）的患者左心室对于应激的反应正常（NLVR）。与NLVR组相比，MSIMI组的应激聚集应答变强，这个结果也可以通过曲线下面积来测量考证，对于胶原蛋白10 μM（6.95[5.54] vs -14.23[8.75]；P = 0.045），肾上腺素10 μM（12.84[4.84] vs -6.40[7.61]；P = 0.037）和血清素10 μM结合ADP 1 μM（6.64[5.29] vs -27.34[8.34]；P＜0 .001）。然而，两组间的静息血小板聚集和血清素转运蛋白的表达不存在差异。

结论：这些结果表明，心理应激引发的血小板聚集的动态变化也许构成了MSIMI的基础。尽管这些结果需要进一步的考察，但是它可以引起我们对于IHD患者心理应激诱发的血小板过活与心血管事件相关性的重视。

（选题审校：周俊文 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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