2015年4月，发表于《American Heart Journal》的一篇文章考察了心脏停搏（CA）与ST段抬高心梗（STEMI）住院患者的临床特征、治疗和结局之间的相关性。结果显示，几乎有8％的STEMI患者出现CA。尽管进行了经皮冠状动脉介入治疗，但是住院期间死亡的患者比率还是高于25％。心源性休克和CA经常共存。

背景：心脏停搏（CA）是ST段抬高心梗（STEMI）患者的一个重大并发症。起发病率和预后的影响还没有在当代美国的实践中得到很好地评估。

方法：研究人员对国家心血管数据注册（NCDR）急性冠状动脉介入治疗结局的网络注册——治疗指南（ACTION注册——GWTG）中2011年4月1日至2012年6月30日期间纳入的STEMI患者进行了评估。通过CA发病的有无，比较首次治疗时——入院前或到达ACTION 医院时，患者的临床特征、治疗和入院结局。

结果：在纳入的49279 例STEMI患者中，有3716例（7.5％）患者发生CA。与非CA患者相比，心脏停搏的患者更可能在报告和较高的中位（第25th和第75th个百分位数）ACTION Registry-GWTG死亡风险得分（42 [32，54] vs 32 [26，38]）时发生心衰（15.5％ vs 6.9％）和休克（42.9％vs4.9％）（所有P＜0.001）。大部分CA和非CA的患者进行了主要经皮冠状动脉介入治疗（76.7％ vs 79.1％）。CA患者的入院死亡率显著高于非CA患者（28.8％vs 4.0％；P＜0.001），心源性休克（46.9％ vs 27.1％；P ＜0.001）和非心源性休克的患者均是如此（15.4％ vs 2.9％； P＜0.001）。ACTION Registry-GWTG入院死亡率模型低估了CA患者的死亡风险；然而，在将CA增加到模型中后，预测得到显著改善。

结论：几乎有8％的STEMI患者出现CA。尽管进行了经皮冠状动脉介入治疗，但是住院期间死亡的患者比率还是高于25％。心源性休克和CA经常共存。本研究的结果表明，需要为STEMI和CA患者提供系统的护理和治疗，以降低这些患者的高死亡率。

（选题审校：周俊文 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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