2015年3月，发表于《Stroke》的一篇文章介绍了一项调整了倾向得分的队列研究，关注了氯吡格雷与PPI联合使用对于缺血性脑卒中风险的影响。结果显示，氯吡格雷联合质子泵抑制剂并未增加缺血性脑卒中的风险。

背景和目的：在降低缺血性脑卒中风险上，质子泵抑制剂（PPIs）对氯吡格雷的有效性的影响是否存在差异？对于这个问题，研究结果存在冲突，并且可用的信息很少。因此，我们旨在阐明氯吡格雷和不同PPIs联合使用者中缺血性脑卒中的风险。

方法：我们在1999~2009年5个大州的医疗补助数据库中进行了一项调整了倾向得分的队列研究，研究对象为新开始使用氯吡格雷的成年患者。暴露者的定义为使用埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑的处方，其中以泮托拉唑作为参照药物。终点指标为起始联合治疗的180天内的因急性心肌梗死住院情况，其定义根据第九版临床修订的国际疾病分类关于住院索赔中的最重要的部分。

结果：325559名氯吡格雷联合PPI的使用者中，我们确定了1667名缺血性脑卒中患者，年发病率为2.4%（95% CI，2.3~2.5）。埃索美拉唑与泮托拉唑相比，发生缺血性脑卒中的调整风险比为0.98（0.82~1.17），兰索拉唑为1.06（0.92~1.21），奥美拉唑为0.98（0.85~1.15），雷贝拉唑为0.85（0.63~1.13）。

结论：研究发现，当与泮托拉唑（一种被认为与氯吡格雷无相互作用的PPIs）相比时，PPIs并没有增加氯吡格雷使用者发生缺血性脑卒中的概率。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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