2015年4月，发表于《Circulation》的一篇文章介绍了SYNTAX试验的5年随访结果。考察了优化药物治疗（OMT）在PCI或CABG血运重建的复杂冠状动脉病变患者中的使用率，及其对这类患者结局的影响。结果显示，OMT可改善这类患者的结局，缺乏OMT与不良临床结局相关。

背景：行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术（CABG）血运重建的复杂冠状动脉病变患者，最佳药物治疗（OMT）及长期的预后意义相关的数据较少。

方法和结果：经皮冠状动脉介入治疗联合紫杉与心脏手术之间的协同作用（SYNTAX）试验是一项多中心、随机临床试验，复杂冠状动脉病变患者（n＝1800）被随机分配至使用经皮冠状动脉介入治疗，或CABG进行血运重建。收集患者出院时以及随访1个月、6个月、1年、3年和5年的详细药物史。OMT定义为至少1种抗血小板药、他汀、β-受体阻滞药与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂联合。五年的临床结局通过OMT和非OMT分层。在冠状动脉重建术，尤其是CABG治疗的患者中，OMT未得到充分使用。OMT是生存的独立预测因素。在5年随访期时，OMT与死亡率（危害比，0.64；95％置信区间，0.48～0.85；P＝0.002）和死亡/心肌梗死或卒中的复合终点（危害比，0.73；95％置信区间，0.58～0.92；P＝0.007）的降低显著相关。OMT的疗效比血运重建策略的疗效显著（CABG vs 经皮冠状动脉介入治疗5年时死亡率相对降低26％）。

结论：OMT的使用率在需要经皮冠状动脉介入治疗的复杂冠状动脉病变患者中持续较低，在使用CABG治疗的患者中更低。缺乏OMT与不良临床结局相关。血运重建后改善OMT使用的靶向策略需要得到保证。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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