对于行药物洗脱支架植入的患者，双联抗血小板治疗的疗程问题是近期的研究热点。2015年4月发表在《J Am Coll Cardiol.》的一项由美国和英国科学家进行的研究，对药物洗脱支架植入后双联抗血小板治疗疗程的有效性和安全性进行了系统评价和meta分析。

背景：药物洗脱支架（DES）植入后双联抗血小板治疗（DAPT）的最佳疗程不明，而且其风险和获益或根据DES不同而变化。

目的：此研究的目的是评估DES植入后DAPT的有效性和安全性。

方法：我们纳入了DES植入后DAPT不同疗程的随机对照试验：短期双联抗血小板治疗（S-DAPT）被定义为手术后DAPT符合方案的最短疗程，长的双联抗血小板治疗（L-DAPT）被定义为更长DAPT的符合方案时间。主要有效性和安全性结局分别为明确/可能的支架血栓和临床显著出血（CSB）。

结果：纳入10项随机对照试验（N=32135）。与L-DAPT相比，S-DAPT的支架血栓整体发生率更高（比值比[OR]：1.71 [95% 置信区间（CI）：1.26～2.32]；P=0.001）。与一代DES相比（OR：3.94[95% CI：2.20～7.05]；交互作用P=0.008），二代DES的使用使得S-DAPT对支架血栓的影响减弱（OR：1.54[95% CI：0.96～2.47]）。S-DAPT整体上CSB的风险显著更低（OR：0.63[95% CI：0.52～0.75]；P＜0.001）。最后，就全因死亡率而言，S-DAPT组数值更低（OR：0.87[95% CI：0.74～1.01]；P=0.073）。

结论：尽管分析或因各研究中不同的DAPT疗程而有局限性，但是与L-DAPT相比，S-DAPT整体出血率更低，支架血栓率更高；二代DES的使用使得迟发效应显著减弱。L-DAPT中全因死亡在数值上更高，未到达统计学显著性。长疗程DAPT需仔细评估和权衡缺血和出血的并发症。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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