药物洗脱支架通过包被于金属支架表面的聚合物携带药物。指南中推荐药物洗脱支架植入后双重抗血小板治疗1年，之后终身使用单抗血小板治疗，然而，该疗程目前广受争议。2015年3月发表在《J Am Coll Cardiol.》的一项由意大利、荷兰、美国等国科学家进行的网络meta分析，比较了药物洗脱支架植入后短期和长期双重抗血小板治疗的疗效。

背景：药物洗脱支架（DES）植入后，比较短期（≤6个月）和长期（≥1年）双重抗血小板治疗（DAPT）的随机对照试验未能充分地促进主要心脏不良事件（MACE）风险中显著差异的检测。

目的：此研究的目的是在DES植入后DAPT 3个月、6个月和1年时，通过进行一项个体患者数据配对和网络meta分析，比较短期（≤6个月）和长期（1年）DAPT的临床结局。

方法：在MEDLINE、EMBASE和Cochrane数据库和国际会议中检索比较DES植入后DAPT疗程的随机对照试验。主要研究结局为MACE的1年风险（心源性死亡、心肌梗死，或明确/可能的支架内血栓）。

结果：筛选出4项试验，共纳入8180名随机患者。在1年随访时，与延长时间的DAPT相比，短期DAPT的MACE概率相似（风险比[HR]：1.11；95% 置信区间[CI]：0.86～1.43；P=0.44），但出血概率显著更低（HR：0.66；95% CI：0.46～0.94；P=0.03）。在DAPT中止和1年随访期之间结果也类似（MACE：HR：1.20；95% CI：0.77～1.89；p=0.42）（出血：HR：0.44；95% CI：0.21～0.91；p=0.03）。DAPT的疗程3个月vs 1年、6个月vs 1年或3个月vs 6个月中，1年MACE风险概率无显著差异。

结论：与长期的DAPT相比，短期DAPT与DES植入后MACE的概率类似但更低的出血概率相关。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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