2015年4月，发表于《J Clin Oncol.》的一篇文章考察了男性前列腺癌患者使用雄激素阻断治疗（ADT）后的心血管疾病风险和时间，研究结果支持：男性前列腺癌患者使用ADT应该有一个明确的指征，以使患者获益大于潜在危害；这对于近期有心血管疾病病史的男性患者特别重要。

目的：男性前列腺癌（PCa）患者雄激素阻断治疗（ADT）的持续时间和类型与心血管疾病（CVD）风险之间的相关性研究结果具有不一致性。

方法：通过瑞典国家卫生保健注册处的补充药物处方数据，使用多变量Cox比例风险回归模型，我们调查41362名使用ADT的PCa男性患者的CVD风险，并与经年龄匹配的，无PCa的对照队列进行对比（n=187785）。

结果：从2006年到2012年，10656名男性使用抗雄激素（AA），26959名男性使用促性腺激素释放激素（GnRH）受体激动剂，3747名患者接受睾丸切除术。与对照队列的患者相比，GnRH受体激动剂的男性患者的心血管疾病风险增加（CVD事件危险比[HR]，1.21；95% CI，1.18～1.25；睾丸切除术：HR，1.16；95% CI，1.08～1.25）。使用AA的PCa男性患者的心血管疾病风险降低（CVD事件HR 0.87；95% CI，0.82～0.91）。治疗前出现两次以上心血管事件的男性在ADT治疗的前6个月的CVD风险最高，与对照队列相比，GnRH受体激动剂治疗的前6个月的CVD的HR为1.91（95% CI，1.66～2.20），使用AA的CVD的HR为1.60（95% CI，1.24～2.06），使用睾丸切除术的CVD的HR为1.79（95% CI，1.16～2.76）。

结论：我们的研究结果支持：PCa男性患者使用ADT应该有一个明确的指征，以使患者获益大于潜在危害；这对于近期有CVD病史的男性患者特别重要。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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