华法林是香豆素类抗凝剂的一种，主要用于防治血栓栓塞性疾病。2015年4月发表在《Mayo Clin Proc.》的一项韩国研究表明，在缺血性LV动脉瘤患者中，使用华法林进行口服抗凝治疗或许没有足够有效到减少心脏和脑血管事件。

目的：在心肌梗塞后左心室（LV）动脉瘤形成有/无确定的LV血栓形成的患者中，评估使用华法林进行系统性抗凝的作用。

患者和方法：此研究纳入648名心肌梗塞后LV动脉瘤形成的患者，从1994年12月1日~2012年2月29日使用二维超声心动图回顾性诊断。648名患者中，106名患者接受华法林，542名不接受。使用倾向分数-校正多重Cox比例风险回归分析，我们研究了死亡、非致命心肌梗塞、脑血管意外和全身性栓塞的复合作为首要结局，脑血管意外和全身性栓塞的复合作为次要结局。

结果：在LV动脉瘤患者中，89名患者（13.7%）观察到LV血栓，并且在为校正的分析中，这与不良二级事件的更高发生率相关（风险比[HR]，3.63；95% CI，1.12～11.8；P=0.03）。但是，在校正的分析中，抗凝不能预测首要结局（HR，1.05；95% CI，0.67～1.64；P=0.84）或次要结局（HR，1.52；95% CI，0.670-3.46；P=0.31）的更好或更坏。在LV血栓患者中，抗凝的收益也未被确定（HR，1.38；95% CI，0.32～5.97；P=0.66）。

结论：在缺血性LV动脉瘤患者中，使用华法林进行口服抗凝治疗或许没有足够有效到减少心脏和脑血管事件，包括全身性栓塞。需要进一步研究以确认这一发现。

（选题审校：李慧博 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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