低钠血症为血清钠＜135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。临床上极为常见，特别在老年人中。2015年4月发表在《Am J Med.》的一项由加拿大和法国科学家进行的研究表明，曲马多的使用与需要住院的低钠血症风险的增加相关。

背景：病例报告已经指出，曲马多（一种较弱的阿片类药物镇痛剂）和低钠血症之间可能相互关联。本研究的目的为确定与可待因相比，使用曲马多是否与低钠血症风险的增加相关。

方法：使用英国临床实践研究数据链和医院事件统计数据库，我们进行了一项包含332880名使用曲马多或可待因患者队列研究。Cox比例风险模型用于评估与可待因相比，曲马多使用后的最初的30天内，因曲马多的使用造成低钠血症而住院的风险比（HR）及其95%可信区间（CI）。在额外排除了入组前血清钠水平就已经异常的患者的高度限制的亚队列中，也进行了相似的分析。所有的模型都经过倾向分数五分数调整。

结果：曲马多和可待因使用者因低钠血症而住院的发生率分别为4.6（95% CI，2.4~8.0）和1.9（95% CI，1.4~2.5）/10000人月。调整模型中，与可待因相比，曲马多的使用与增加2倍的因低钠血症而住院的风险相关（调整HR，2.05；95% CI，1.08~3.86）。在高度限制的亚队列中，与可待因相比，曲马多的使用与超过3倍的因低钠血症而住院的风险相关（调整HR，3.54；95% CI，1.32~9.54）。

结论：这项首次基于人群的研究中，曲马多的使用与需要住院的低钠血症风险的增加相关。

（选题审校：马翔 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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