有研究报道，别嘌呤醇治疗痛风的男性患者可显著降低非致命性急性心肌梗塞的风险。2015年5月，发表在《Heart》上的一项研究也显示，高剂量和长期使用别嘌呤醇治疗与非致命性心肌梗死风险降低相关。

目的：量化别嘌呤醇使用患者的非致死性急性心肌梗死（AMI）的风险。

方法：我们对2001～2007年期间年龄范围在40～90岁的人群中进行了一项以人群为基础的病例对照研究。那些在随访开始日期前已经处方过别嘌呤醇或AMI发作的被排除在主要分析之外。别嘌呤醇初始使用者为那些AMI 记录日期前的30天内的窗口期停止处方的患者，对照组为随机日期。通过OR 和非条件Logistic回归法调整混杂因素来测量使用别嘌醇和非致命性心肌梗死的关系。

结果：我们共确定3171个非致命性心肌梗死病例和18 525个对照组患者。非致死性AMI病例使用别嘌呤醇的发生率（0.82%）比对照组（1.03%）要低，OR为0.52（95% CI 0.33~0.83）。降低的风险来自于男性患者风险的降低（男性OR= 0.44；95%可信区间为0.25~0.76；女性OR= 0.90；0.36~2.23）。没有观察到年龄差异。仅高剂量（300 mg或更大OR= 0.30，0.13~0.72；< 300 mg OR= 0.67；0.37~1.23）和长期治疗（＜31天，OR= 1.12（0.55~2.29）；31–180天，OR= 0.61；0.29~1.29；> 180天OR= 0.21；0.08~0.53；P = 0.001）观察到该作用。在那些既往AMI患者中，别嘌呤醇使用者也表现出复发风险显著降低（OR = 0.16；0.04~0.76）。

结论：本研究的结果支持别嘌呤醇与非致命性心肌梗死风险降低相关这一假设，且风险的降低似乎具有剂量依赖性和时间依赖性。

（选题审校：周俊文 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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