冠状动脉支架改善了操作安全性和有效性，然而支架介导的动脉损伤可诱导新生内膜增生，进而导致多达 1/3的患者出现再狭窄并需再次血运重建。接受钴铬依维莫司洗脱支架的患者过早中断双抗血小板治疗（DAPT）是否安全仍有争议。本研究对此进行分析。结果表明，钴铬合金依维莫司洗脱支架植入术后前30天内停用DAPT与支架内血栓密切相关，而超过90天停用DAPT则较为安全。

背景：接受钴铬依维莫司洗脱支架的患者过早中断双联抗血小板治疗（DAPT）是否安全仍然有争议。我们试图探讨钴铬合金依维莫司洗脱支架后DAPT中断和支架内血栓（ST）之间的关系。

方法和结果：结果来自于3项随机对照试验和4个登记中心的11219名患者。这些患者在钴铬合金依维莫司洗脱支架植入术后随访2年。根据在以下时间间隔中停用DAPT来分析肯定/可能的支架内血栓的发生率：0～30、30～90、90～180、180～365和365～730天。在2年中83名患者发生85例ST事件（0.75%），30天内发生41个（48.2%）事件。在任何时间中断DAPT患者与那些在2年中从未中断DAPT患者的2年ST率相似（25/4067 [ 0.63% ]和58/7152 [ 0.83% ]；P = 0.27 ]。通过倾向性和使用调整后多变量分析，在前30天永久停用DAPT与ST发生率独立相关（危险比95%置信区间[ 26.8 ]，[ 8.4～85.4 ]；P＜0.0001），而在90天后任何时间永久停用DAPT与ST事件不相关。30到90天期间停用DAPT仅发生2个ST事件（30～60天也同样），这期间永久停止DAPT与ST之间的关联尚不清楚（危险比95%置信区间[ 8.7 ]，校正分析，[2.0～37.3]；P = 0.004，未经调整分析，3.4 [0.8～13.8]；P =0.07）。

结论：在这个大型汇总经验中，钴铬合金依维莫司洗脱支架植入术后前30天内永久停用DAPT与ST密切相关，而超过90天停用DAPT则较为安全。

（选题审校：闫盈盈 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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