ACC/AHA胆固醇治疗指南强调用心血管疾病（CVD）10年风险识别出适合他汀一级预防治疗的成人患者，但CVD风险临界值是否会随年龄和性别不同而有所差异尚不明确。因此，美国学者们分析了将年龄和性别并入CVD风险阈值的潜在影响，结果表明，这种个性化的风险评估方法可使胆固醇治疗指南所推荐的方法得到优化。相关报告发表在2015年4月《J Am Coll Cardiol》。

背景：新胆固醇指南强调通过心血管疾病（CVD）10年风险来识别那些符合他汀治疗作为一级预防的成人。而这些CVD风险阈值是否应按年龄和性别来个体化处理尚未探讨。

目的：该研究探讨将年龄和性别特异性CVD风险结合到当前胆固醇指南的潜在影响。

方法：研究数据来自Framingham Offspring研究，这项研究评估了根据年龄和性别特异性分组的3685名无心血管疾病受试者的当前治疗建议。然后，评估了他汀类药物治疗的年龄和性别特定的10年风险阈值分层如何影响10年CVD事件的灵敏度和准确度。

结果：基于10年7.5%的固定风险阈值他汀治疗建议，女性比男性更少考虑他汀类药物治疗（63% vs. 33%；P＜0.0001），但大多数年龄在66～75岁的受试者推荐他汀类药物治疗（90.3%）。年轻的男性和女性（40～55岁）10年事件7.5%固定阈值灵敏度较低。当年龄在40～55岁的受试者治疗阈值降低至5%时推荐的灵敏度大大改善。老年人（66～75岁）特异性差，但当女性治疗阈值提高到10%，男性提高到15%时，特异性显著改善，灵敏度损失最小。

结论：胆固醇治疗建议可以通过个性化年龄和性别特异性的CVD风险阈值来改进。

（选题审校：闫盈盈 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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