即使是一个额外的卒中危险因素也可能会导致房颤患者发生卒中。本研究探讨了CHA2DS2-VASc评分为0或1的低风险患者卒中和出血的风险以及抗栓治疗的影响。结果表明，低风险患者（CHA2DS2-VASC = 0 [男]，1 [女]）卒中和出血风险很低。如果不用抗凝药，如有1个额外脑卒中的危险因素（CHA2DS2-VASC = 1 [男]，[女] = 2），事件发生率显著增加（特别是死亡事件）。

背景：即使是一个额外的卒中危险因素也可能会导致房颤患者发生卒中。然而，如何最好地治疗这些患者并未达成共识。

目的：我们的目的是探讨低风险患者卒中和出血的风险以及抗栓治疗的影响，例如，合并CHA2DS2-VASc（充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、脑卒中/短暂性脑缺血发作、血管性疾病、65～74岁、性别范畴）评分为0或1的患者。

方法：这项全国性队列研究的数据来自于丹麦民事登记系统、丹麦国家患者登记和丹麦国家处方登记。我们研究了39400名合并0或1的 CHA2DS2-VASc风险因素并伴非瓣膜性房颤事件的出院患者；23572名未治疗，5353名开始使用阿司匹林，10475名开始使用华法林。

结果：在第1年，未经治疗的低危患者脑卒中事件发生率（CHA2DS2-VASC = 0 [男]，1 [女]）为0.49／100人年，在整个随访期间为0.47／100人年（意向性治疗）。在第1年，未经治疗的低危患者的出血事件发生率为1.08／100人年，在整个随访期间为0.97／100人年。在1年，未经治疗的患者中存在1个额外卒中危险因素（CHA2DS2-VASC = 1 [男]，[女] = 2）增加卒中发生率至1.55／100人年，显著增加3.01倍。在1年的随访期间，出血增加2.35倍，死亡增加3.12倍。

结论：低风险患者（CHA2DS2-VASC = 0 [男]，1 [女]）卒中和出血风险很低。如果不用抗凝药，具有1个额外脑卒中的危险因素（CHA2DS2-VASC = 1 [男]，[女] = 2）时，事件发生率将显著增加（特别是死亡）。

（选题审校：闫盈盈 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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