瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂。目前的指南并没有明确建议心衰（HF）患者使用他汀类药物。2015年4月发表在《Eur J Heart Fail》的一项美国研究表明，瑞舒伐他汀可显著性降低缺血性心衰患者的心肌梗死风险。

目的：目前的指南并没有明确建议心衰（HF）患者使用他汀类药物。HF患者中，在非动脉粥样硬化血栓造成死亡的竞争风险增加的情况下，相对少的动脉粥样硬化血栓事件阻碍了在之前的临床试验研究中评价他汀类药物的获益。为了增加我们在动脉粥样硬化血栓事件中检测统计学显著性差异的能力，我们汇总了两项标志性试验（CORONA和GISSI-HF）的数据，试验中的研究对象为随机分配到每天接受瑞舒伐他汀10mg或安慰剂治疗的没有接受他汀类药物治疗的HF患者。我们也考虑了其他死因的竞争风险。

方法和结果：我们使用竞争风险分析，评价在其他心血管和非心血管死因情况下的动脉粥样硬化血栓事件。为了使各种统计学方法相互补充，我们也对相同数据进行了传统的Cox生存率分析。CORONA参与者（5011人，中位随访32.8个月）年龄较大并且比GISSI-HF参与者（4574人，中位随访46.9个月）的病情更重。瑞舒伐他汀降低了CORONA和GISSI-HF中缺血性HF参与者的心肌梗死（MI）风险（风险比0.81，95% CI 0.66~0.99，P＜0.05）。瑞舒伐他汀和安慰剂在其他原因造成的卒中或死亡风险上没有显著性差异。

结论：这项两个标志性试验的个体水平的二次分析证实，与安慰剂相比，虽然较小，但是瑞舒伐他汀却可显著性降低缺血性HF患者的MI风险。在没有接受他汀类药物治疗的缺血性HF患者中，瑞舒伐他汀在预防MI上是有效的。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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