氯吡格雷用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病，如近期发作的脑卒中、心肌梗死和确诊的外周动脉疾病。2015年5月发表在《Intern Med J.》的一项澳大利亚研究，探究了进行经皮冠状动脉介入（PCI）的NSTEACS患者中氯吡格雷预处理的安全性和有效性。

背景：尽管双重抗血小板治疗是非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTEACS）的护理标准，但是开始使用第二个抗血小板制剂的时机仍不明确。我们旨在评估进行PCI的NSTEACS患者中，氯吡格雷预处理的安全性和有效性。

方法：我们分析了2005~2012年，墨尔本介入小组登记的6817名进行PCI的NSTEACS患者的基线特征。如果氯吡格雷在心脏导管介入之前使用，患者被纳入预处理组。我们评估30天死亡率、心肌梗塞（MI）和大型不良心血管事件（MACE）。安全性终点为院内出血事件。

结果：6817名患者中，仅2951人（43%）接受氯吡格雷预处理。预处理组的患者更可能出现不稳定型心绞痛（70.8% vs. 68.2%，p=0.02）和拥有心肌梗塞史（35.6% vs. 23.6%，p＜0.01），但不太可能在入院24小时内行PCI（17.2% vs. 25.2%，p＜0.01）。两组间30天死亡率（0.9% vs. 1.4%，p=0.06）、MI（2.0% vs. 2.2%，p=0.52）或MACE（3.7% vs. 4.2%，p=0.25）无差异。出血并发症无差异（1.9% vs. 1.9%，p=0.94）。

结论：在澳大利亚，NSTEACS中双重抗血小板治疗作预处理不是常规临床实践。预处理表现安全，但无改善短期临床结局作用。

（选题审校：马翔 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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