房颤患者患中风的风险是无房颤者的5倍，且由房颤导致的中风致死率高、致残率高、复发率高，后果更加凶险。2015年6月，发表在《Heart》上的一项研究显示，在住院患者中，AF发病率高达16.8%。所有医院科室均存在AF患者且几乎所有患者中风风险较高，其中48.7%抗凝管理可能不恰当。

目的：本项研究旨确定一家三级医疗中心房颤（AF）的发生率，描述住院房颤患者的共患病的特征，并评价其维持抗血栓治疗的适当性。

方法：在一个横断面、描述性的研究中，在一所大学医院36个科室的已经知情同意的住院患者（不包括重症监护病房、精神病、妇产科和儿科病房）在一天接受心电图检查。同时评估患者图表中的关键人口统计和临床数据。对于房颤患者列出所有因素和合并症，包括血栓栓塞（CHA2DS2-VASc）和出血风险（HAS-BLED）。根据2010国际指南评估长期抗凝治疗的适当性（CHA2DS2-VASc评分0 =阿司匹林或不抗栓治疗；1=阿司匹林或口服抗凝治疗（OAC）；≥2 = OAC）。应答率为79.7%，对812名符合条件患者中的636名进行了心电图检查。

结果：58名患者的心电图出现AF，患病率9.1%（95% CI 6.9%~11.3%）。在余下的587人中，49人既往有AF病史。因此，共确定了107个AF病例，得到总患病率为16.8%（95% CI 13.9%~19.7%）。在医院的每一科室中均检测到的AF患者，患病率最高的科室为“胸科”（29.3%（95% CI 22.2%~36.4%））和“内科”（21.7%（95% CI 14.8%~28.6%））。AF患者比无AF者的年龄较大（78.7±10.3岁vs62.7±15.9岁；P＜0.001）。最常见的合并症为高血压（63.6%）和心脏瓣膜病（58.9%）。大多数AF患者具有卒中高风险（92.5%CHA2DS2-VASc-评分≥2）。总体而言，只有51.3%的患者接受了适当的长期抗凝治疗管理，而31%未经治疗，17.7%可能过度治疗。

结论：基于医院的研究显示，AF发病率较高（16.8%）。目前在所有医院科室均存在AF患者且几乎所有患者中风风险较高。48.7%抗凝管理可能不恰当，这说明需要更好的指南实施活动来确保医院优化AF患者的护理。

（选题审校：周俊文 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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