2015年6月，发表于《Am Heart J》的一篇文章考察了比较了替格瑞洛与氯吡格雷在亚洲和非亚洲急性冠脉综合征患者中的疗效。结果显示，替格瑞洛和氯吡格雷治疗在亚洲患者中有一致性的疗效。

背景：PLATO试验中，在以非致命性出血增加为代价的情况下，替格瑞洛在降低急性冠脉综合征（ACS）患者的心血管事件上，要优于氯吡格雷。由于与非亚洲患者相比，亚洲患者更容易出血，因此我们旨在评估纳入到PLATO研究中的亚洲（1106人）和非亚洲（17515人）的急性冠脉综合征患者中，替格瑞洛vs氯吡格雷的疗效比较。

方法和结果：亚洲/非亚洲和首要疗效终点（血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点）和净临床获益（首要疗效终点和冠状动脉旁路移植术（CABG）或非CABG相关的大出血的复合）之间的相互作用通过Cox成比例风险模型进行评估。亚洲和非亚洲患者中，基线人口统计学信息和合并症存在差异。亚洲患者中，总的心血管事件发生率较高，但是出血率和非亚洲患者是相似的。尽管存在这些差异，但是在亚洲和非亚洲患者中，替格瑞洛vs氯吡格雷在首要疗效结局（亚洲vs非亚洲的风险比，0.84（95% CI，0.61~1.17） vs 0.85（05% CI，0.77~0.93），P=0.974）、净临床获益（0.85（95% CI，0.65~1.11） vs 0.93（05% CI，0.86~0.99），P=0.521）或个体疗效终点上是没有显著性差异的。亚洲和非亚洲患者中，替格瑞洛vs氯吡格雷在出血（PLATO大出血，1.02（95% CI，0.70~1.49） vs 1.04（05% CI，0.95~1.14），P=0.938）和其他相关的不良事件上没有显著性的相互作用。

结论：PLATO研究中，我们观察到了接受替格瑞洛和氯吡格雷治疗的亚洲患者的一致性疗效。本分析中，相对较少的亚洲患者数量需要在更大型的队列中进行进一步的研究来证实我们的结果。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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