长期药物治疗的依从性对ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的结局也非常重要。2015年6月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项研究显示，在较高风险的STEMI患者人群中，基于证据的药物的长期依从性非常高。女性对β-受体阻滞剂的依从性较低。

目的：ST段抬高心肌梗死（STEMI）后，除了早期经皮冠状动脉介入治疗（PCI），长期药物治疗对结局也非常关键。此项研究的目的为在此类高风险人群中，鉴别基于证据的药物依从性的预测因素。

方法和结果：在作为科隆梗死模型（KIM）一部分的单中心中，总共1025名首次PCI治疗的STEMI患者纳入到本前瞻性分析中。我们识别了长期药物依从性的性别特异性多变量预测因素。具有可用药物使用信息的随访的中位时间为36个月，证实为存活的738名患者中的610人（82.7%）完成了随访。以下药物的基于证据的药物依从性一直高，依次为乙酰水杨酸（ASA）90.8%、他汀88.2%、β-受体阻滞剂87.5%、ACEI或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）79.2%。具有心衰病史的患者具有较高的β-受体阻滞剂、ACEI/ARB和利尿剂的药物依从性，而射血分数降低的患者比射血分数保留的患者，其钙通道阻滞剂（CCB）的长期处方率要低。具有高血压病史的患者具有较高的CCB、ACEI/ARB和利尿剂的药物依从性，而β-受体阻滞剂并非如此。多变量分析中，年龄、体重指数（BMI）、高血压、慢性肾疾病和未行PCI与随访期利尿剂的处方独立相关。与男性相比，女性对β-受体阻滞剂的依从性较低，对CCB的依从性较高。

结论：在较高风险的STEMI患者人群中，基于证据的药物的长期依从性非常高。女性对β-受体阻滞剂的较低依从性和较高的CCB处方率需要引起特别注意。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）