血小板作为血栓形成的关键因素，其功能检测有助于医师针对患者具体情况作出针对性治疗，理论上可以改善患者的临床转归。TRANSLATE-POPS试验研究发现，对于接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者，当临床医生常规使用血小板功能测试时，他们更容易调整自己的治疗选择和ADPri治疗剂量；然而整体治疗的一些变化、临床疗效未见明显差异。报告发表在2015年6月《Circ Cardiovasc Interv.》。

背景：临床医生在常规的社区实践中如何使用血小板功能测试指导治疗选择和调整二磷酸腺苷受体抑制剂疗法（ADPri）的剂量？目前该现状知之甚少。

方法和结果：《二磷酸腺苷受体抑制剂治疗：急性冠状动脉综合征后治疗模式和事件的纵向评估（ACS）——前瞻性、开放标签、抗血小板治疗研究》（TRANSLATE-POPS）是一项整群随机试验，在该项试验中100所医院被分配在接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者中进行无成本血小板功能检测vs常规照护。在两组中，ADPri治疗决策由照护团队决定。主要终点是治疗出院前ADPri治疗的调整频率。次要终点包括30天主要不良心血管事件发生率和链激酶和组织型纤溶酶原激活剂对动脉闭塞整体利用——定义为出血事件。干预组66.9%的患者接受血小板功能检测，常规护理组1.4%的患者接受。干预组的患者比常规治疗患者更可能有ADPri的调整治疗（14.8% vs 10.5%，P = 0.004；比值比1.68，95%置信区间1.18~2.40）；然而，30天的主要不良心血管事件（4.8% vs 5.4%，P = 0.73；比值比为0.94，95%置信区间0.66~1.34）或出血（4.3% vs 4.2%，P = 0.33；比值比0.86，95%置信区间0.55~1.34）没有显著差异。不同组间1年的结果没有显著差异。接受治疗分析表明，接受血小板功能测试干预组患者比常规治疗组患者ADPri调整治疗的发生率高（16.4% vs 10.2%，P＜0.0001），但主要不良心血管事件或出血差异不显著。

结论：TRANSLATE-POPS试验研究发现，当临床医生常规使用血小板功能测试时，他们更容易调整自己的选择和ADPri治疗剂量；然而，整体治疗的一些变化、临床疗效未见明显差异。

临床试验注册网址：http://www.clinicaltrials.gov。唯一标识符：NCT01088503。

英文链接：http://circinterventions.ahajournals.org/content/8/6/e001712.abstract

（选题审校：闫盈盈 编辑：刘爱菊）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）