2015年7月，发表于《Heart》的一篇文章考察了心血管疾病患者经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后进行抗血小板治疗的现状，比较了TAVI后仅用阿司匹林（ASA）vs双重抗血小板治疗（DAPT）的有效性和安全性。结果为两种方案在30天净不良临床事件和脑事件发生率上没有差异。ASA治疗的患者的致命性出血和严重出血事件的发生有减少趋势。

目的：支持经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后进行抗血小板治疗的证据非常有限。本研究的目的为评估TAVI后仅用阿司匹林（ASA）vs双重抗血小板治疗（DAPT）的有效性和安全性。

方法：我们进行了一项系统评价和汇总分析，从672名患者的个体数据中比较TAVI后ASA vs DAPT的治疗。主要终点指标的定义为术后1个月的净不良临床事件和脑事件（NACE）的复合发生率，包括全因死亡率、急性冠脉综合征（ACS）、卒中、致命性出血和严重出血。

结果：术后第30天，ASA和DAPT组的NACE发生率分别为13%和15%（OR 0.83；95% CI 0.48~1.43；P=0.50）。ASA组患者的致命性出血和严重出血事件的发生率更少（OR 0.56；95% CI 0.28~1.11；P=0.09）。此外，ASA与全因死亡率（OR，0.91；95% CI，0.36~2.27；P=0.83）、ACS（OR，0.5；95% CI，0.05~5.51；P=0.57）或卒中（OR，1.21；95% CI，0.36~4.03；P=0.75）发生率的增加无相关性。

结论：TAVI后第30天，ASA或DAPT的NACE发生率没有差异。此外，ASA组患者的致命性出血和严重出血事件的发生率更少。因此，联用氯吡格雷的效果仍需进一步的研究。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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