2015年7月，发表于《Heart》的一篇文章考察了房颤患者的血浆去甲肾上腺素（NE）水平与病态窦房结综合征之间的关系。结果表明，血浆NE水平的升高与病态窦房结综合征的发生相关。

目的：血浆去甲肾上腺素（NE）水平是心衰患者死亡率的一项观察指标。本研究旨在评估房颤（AF）患者中，血浆NE水平与血浆利尿钠肽、心房钠尿肽（ANP）和脑钠肽（BNP）的重要意义。

方法：纳入到本研究中的研究对象为137名导管消融术治疗单一AF的患者（90人为阵发性，47人为持续性）。手术前，仰卧位采集血液样本，用以检测ANP、BNP和NE。

结果：持续性AF患者的ANP、BNP和NE水平比阵发性AF患者要高（中位（25%~75%）=28（18~49） vs 69（36~106），P＜0.0001；28（15~50） vs 94（39~156），P＜0.0001；315（223~502） vs 382（299~517）pg/mL，P=0.04）。NE水平与ANP和BNP水平弱相关（r=0.28和0.23，二者均P＜0.01）。AF复发和不复发的患者中，BNP和NE水平有差异（55（26~135） vs 35（18~64），P=0.005；431（323~560） vs 302（225~436）pg/mL，P＜0.001）。值得注意的是，发生了病态窦房结综合征（SSS，21人）的患者相比于没有发生SSS的患者，仅NE的水平有显著性升高（560（466~632） vs 321（242~437）pg/mL，P＜0.0001）。Logistic逻辑回归分析表明，NE水平是发生病态窦房结综合征的独立相关因素（OR，1.006；95% CI，1.002~1.010；P=0.001）。

结论：AF患者发生病态窦房结综合征的血浆NE水平升高，尽管这意味着病态窦房结综合征的临床表现和自主神经功能障碍之间存在病理生理的关联，但是仍然需要进一步的研究来解释这个新结果的机制。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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