2015年6月，发表于《Circulation》的一篇文章比较了ST段抬高心肌梗死患者使用空气与氧气治疗的效果。结果显示，ST段抬高心肌梗死但无低氧血症的患者吸氧治疗可能会增加早期心肌损伤，且与第6个月时评估的心梗面积较大相关。

背景：尽管之前的研究表明冠状动脉血管收缩以及氧化应激加剧可能会导致心肌损伤增加，但ST段抬高心肌梗死患者通常吸氧治疗。

方法和结果：我们进行了一项多中心、前瞻性、随机、对照试验，对12导心电图诊断为ST段抬高心肌梗死患者使用有氧治疗（8 L/min）和无氧治疗进行了比较。在638名随机患者中，441名患者被证实患有ST段抬高心肌梗死并进行主要终点分析。主要终点是通过心肌酶、肌钙蛋白I、肌酸激酶而评估的心肌梗死面积。次要终点包括6个月时的复发性心肌梗死、心律失常、以及通过心脏磁共振成像而评估的心肌梗塞面积。氧气组和无氧气组的肌钙蛋白平均峰值相似（57.4 vs 48.0 μg/L；比率1.20；95%置信区间，0.92～1.56；P=0.18）。与无氧气组相比，氧气组的肌酸激酶平均峰值显著增加（1948 vs 1543 U/L；平均比率1.27；95%置信区间1.04～1.52；P=0.01）。与无氧气组相比，氧气组的心肌梗死复发的概率有所增加（5.5% vs 0.9%；P=0.006），心律失常的频率增加（40.4% vs 31.4%；P=0.05）。第6个月时，在心脏磁共振方面，氧气组的心肌梗死面积增加（n=139；20.3 vs 13.1 g；P=0.04）。

结论：ST段抬高心肌梗死但无低氧血症的患者吸氧治疗可能会增加早期心肌损伤，且与第6个月时评估的心梗面积具有相关性。

临床试验注册——URL: http://www.clinicaltrials.gov。唯一标志码：NCT01272713。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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