2015年7月，发表于《J Clin Endocrinol Metab》的一篇文章报道了6个月的左旋甲状腺素（L-T4）可缓解亚临床甲状腺功能减退症（SH）的血栓前状态。

背景：亚临床甲状腺功能减退症（SH）与某些原发和继发性凝血异常相关。

目的：评估左旋甲状腺素（L-T4）治疗SH诱导的原发性和继发性凝血功能异常。

设计：这是一项6个月随访期的前瞻性队列研究。

研究设置：转诊到那不勒斯大学费德里克二世的门诊患者。

患者：从未使用过L-T4治疗的SH患者。

主要结局测量：在6个月L-T4治疗前后，SH患者主要凝血/纤溶的变化和血小板反应性（平均血小板容积（MPV）、花生四烯酸（AA）、诱导≥50%不可逆聚集的ADP浓度（AC-50%））的改变。

结果：在基线，与健康对照相比，41名SH患者的7因子活性水平（123.9±20.4 vs 107.7±12.2，P＜0.001）、纤溶酶原激活物抑制剂-1水平（33.6±13.9 vs 22.5±5.74，P＜0.001）以及组织纤维蛋白溶酶原激活剂水平（5.56±2.22 vs 4.75±1.61，P=0.010）较高，而D -二聚体水平较低（220.3±67.1 vs 252.1±72.4，P=0.017）。SH患者的MPV（9.92±1.15 vs 8.9±0.9，P＜0.001）和AA的AC-50%（0.18±0.12 vs 0.36±0.10，P＜0.001）和ADP的AC-50%（1.5±0.6 vs 1.9±1.3，P=0.024）也出现了升高。6个月的L-T4治疗后，SH患者的7因子活性水平（从123.9±20.4下降到102.6±14.3，P＜0.001）、纤溶酶原激活物抑制剂-1水平（从33.6±13.9降到19.4±7.6，P＜0.001）、组织纤维蛋白溶酶原激活剂水平（从5.56±2.22下降到1.91±4.43，P=0.002）出现了下降，而D -二聚体水平小幅增加（220.3±67.1增加到245.2±103.1，P=0.053）。AA的AC-50%（从0.18±0.12降到0.54±0.3，P＜0.001）和ADP的AC-50%（从1.5±0.6降到1.86±0.3，P=0.042）降低，与MPV的显著降低平行（从9.92±1.15下降到9.10±1.23，P=0.016）。

结论：SH患者表现为血栓前状态，6个月L-T4治疗可缓解该状态。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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