2015年7月，发表于《Am J Med》的一篇文章考察了在CKD合并AMI患者中，他汀类药物治疗的有效性。结果显示，通过对肾功能低水平的患者增加他汀治疗路径，可以获得潜在的重要健康获益。

背景：在急性心梗患者中，肾功能的差异是否会导致他汀类药物治疗有效性的差异尚不明确。本研究旨在填补这一领域的空白。

方法：研究人员开展了一项基于初始服用他汀类药物患者的队列研究，考察了在2000年~2008年期间因心梗（MI）住院的成人患者，通过估计肾小球滤过率（eGFR）水平显示他汀类的有效性。数据源于心血管研究网。主要临床结局为一年的全因死亡率和因心血管疾病导致的住院率，不良结局为肌病和糖尿病。研究人员统计发病率、治疗所需人数（NNT），并使用Cox比例风险回归、倾向性评分匹配和校正对照混杂等统计学方法，根据不同的肾功能水平分析他汀类药物治疗的有效性。

结果：与非他汀类初始药物治疗患者相比（n=5583），他汀类初始治疗者（n=5597）的校正倾向得分后的死亡风险（HR，0.79；95%置信区间[CI]，0.71～0.88）和心血管疾病入院率（HR，0.90；95% CI，0.82～1.00）较低。在不同的eGFR患者中，都反映出他汀类治疗的有效性（死亡p=0.86；心血管入院p=0.77）。他汀初始药物治疗患者与未服用他汀类药物患者间的不良事件发生率相似。1年随访期内，预防一种因其他疾病引发的死亡的NNT的范围从15【eGFR＜30 ml/min/1.73m2，需要他汀类治疗2年以上以预防一种因其他疾病引发死亡的患者为15（95% CI 11～28）】到67【eGFR＞90 ml/min/1.73m2的患者】不等。

结论：结果显示，通过对肾功能低水平的患者增加他汀治疗，可以获得潜在的重要健康获益。

（选题审校：马翔 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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