心房颤动是一种常见的心律失常，可增加卒中风险。2015年7月，发表在《JAMA》的一项研究目的是总结除外脑卒中预防的心房颤动的治疗。结论是治疗房颤包括预防和改善致病原因、及适当的抗凝治疗。所有患者均需进行心率控制，并根据每位患者的个体需求考虑药物治疗或导管消融维持窦性心律。

重要性：心房颤动是一种常见的心律失常，影响了美国250万人，并导致大量的疾病发病和死亡，特别是增加卒中风险。

目的：总结除外脑卒中预防的心房颤动的治疗。

证据审查：研究者对关于房颤治疗（排除抗凝）的Ovid MEDLINE论文进行全面的文献检索，重点是最近5年内自2015年4月发布的研究（N = 5044  篇文献）。对美国心脏协会、美国心脏病学会和心脏节律协会的2014年心房颤动指南进行了综述。

调查结果：应确定心房颤动的可逆原因。风险因素修正，包括减肥、高血压治疗、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停可以减少心房颤动发作。无论患者心率多少或采用何种治疗策略，对于有实质卒中风险的患者给予适当的抗凝治疗是必要的。患者往往需要保持窦性心律以控制症状；然而，房颤的另一种策略是适当的控制心率。随访几年心率控制对于老年患者（年龄≥65岁）是安全的，但没有年龄小于60岁的患者或更长时间的随访的安全数据存在。因此，治疗选择应个性化，考虑到患者目前和未来的医疗问题。抗心律失常药物的选择是基于安全第一，疗效第二的原则。导管消融术常常是一种有效的非药物替代的二线治疗方案，但并非一直如此。减少房颤发作的频率和持续时间能够显著改善患者的生活质量，是药物治疗成功的一个很好的指标，许多患者不需要完全消除房颤。通常β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可以控制心率。重要的是在休息和活动要评估心率的适当控制。如果在很长一段时间内心率无法控制，心动过速性心肌病可能发生。

结论与相关性：房颤的治疗包括预防和改善致病原因、及适当的抗凝治疗。所有患者均需进行心率控制。应根据每位患者的个体需求考虑药物或导管消融来维持窦性心律。

原文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25060532