心房颤动（简称AF）会导致心力衰竭，并且和发病率和死亡率的增高有关。2015年9月，发表在《Stroke》的一项研究表明，不考虑已经存在的心衰，接受抗凝治疗的患有持续性AF的患者比患有非持续AF的患者，其心血管死亡、卒中或全身性栓塞的风险更高。

背景与目的：心力衰竭常常合并心房颤动（简称AF），并且和发病率和死亡率的增高有关。科研人员研究了患有持续性AF和非持续性AF的接受抗凝治疗的患者的预后。这项研究是根据AMADEUS试验（与华法林或香豆素类抗凝药对比，评价AF患者的SR34006的使用）中已经存在心力衰竭的患者。

方法：主要结局是心血管疾病死亡和卒中或者全身性栓塞的综合情况。使用Cox比例风险模型进行分析，对基线年龄、性别、糖尿病、高血压、肌酐和既往心血管疾病进行校正。中位随访时间为11.6个月（四分位间距，6.2～15.2）。

结果：2072名（占队列中的46%）患者有非持续性AF，其中339人（16%）早就患有心力衰竭。共有2484人（占队列中的54%）患有持续性AF，730人（29%）有更高的心衰负担(29%；P＜0.001)。总言之，因为心血管疾病死亡有57人，45人有卒中或栓塞（1.4/100人年）。总之，持续性AF患者较非持续性AF患者的复合结局的校正后发生率更高。在多变量分析中，AF的持续时间、肌酐、既往脑血管事件和既往冠状动脉疾病与主要结局独立相关。持续性与非持续性AF的风险比为1.68（95%CI，1.08～2.55）。心衰的存在增加了持续性和非持续性AF的不良结局的风险（相互作用的P值= 0.76）。

结论：此次研究表明，不考虑已经存在的心衰，接受抗凝治疗的患有持续性AF的患者比患有非持续AF的患者，其心血管死亡、卒中或全身性栓塞的风险更高。

英文链接：http://stroke.ahajournals.org/content/46/9/2523.long

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）