2015年8月，发表于《Circ Cardiovasc Interv》的一篇文章考察了经皮冠状动脉内介入后对比剂诱发的急性肾损伤（CI-AKI）对短期和长期结果的影响。结果显示，急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入后出现的CI-AKI与短期和长期缺血性和出血性事件风险的增加独立相关。

背景：对比剂诱导的急性肾损伤（CI-AKI），定义为对比剂暴露72小时内血清肌酐增加≥0.5 mg/dL或≥25%，是一种对比剂相关操作过程中的常见并发症，且造成短期和长期发病率和死亡率的增加。目前几乎没有研究描述大规模急性冠脉综合征人群中CI-AKI的影响，对CI-AKI和出血事件之间的相关性也未进行大规模探讨。我们试图评估急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉内介入治疗后CI-AKI的影响。

方法和结果：我们汇集了HORIZONS-AMI（血管成形术和支架治疗急性心肌梗死一致性结果）的经皮冠状动脉介入治疗的队列和ACUITY（急性导管插入术和紧急介入分流策略）多中心随机试验中患者水平的9512名患者。根据CI-AKI的发展情况，对患者进行分类，比较组间30天和1年的心血管结果。共有1212名患者（12.7%）出现CI-AKI。与无CI-AKI的患者相比，CI-AKI患者的年龄更老，且合并症的发病情况更广泛。多变量分析证实了几个先前确定的CI-AKI预测因素，包括糖尿病，造影剂体积，年龄，和基线血红蛋白水平。CI-AKI组的30天死亡率（4.9% vs 0.7%；P＜0.0001）和1年死亡率（9.8% vs 2.9%；P＜0.0001）显著更高，1年心肌梗死，确定的/可能的支架血栓形成，靶病变血管再生，和主要不良心血管事件的发病率也更高。CI-AKI患者的主要出血发病率也更高（13.8% vs 5.4%；危险比2.64；95%可信区间2.21～3.15；P＜0.0001）。多变量调整后，其结果不变。

结论：急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入后出现的CI-AKI与短期和长期缺血性和出血性事件风险的增加独立相关。

临床试验注册——URL: http://www.clinicaltrials.gov。唯一编码：NCT00433966（HORIZONS-AMI），ACUITY（NCT00093158）。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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