2015年8月，《JACC》上发表的一项研究显示，在患有冠状动脉疾病和2型糖尿病的患者中，通过强化药物治疗同时控制多种危险因素（RF）可行，并且与心血管发病率及死亡率相关。

背景：目前尚不清楚通过预先指导的强化药物治疗，来实现2型糖尿病患者多个危险因素（RF）控制目标是否可行的，或是否能改善患者的结局。

目的：本研究试图量化BARI 2D研究（2型糖尿病患者冠脉搭桥血运重建研究）中，达到危险因素控制目标和心血管事件/生存之间的相关性。

方法：在BARI 2D中，我们进行了生存/心血管事件和控制6个危险因素的非随机化分析。危险因素包括戒烟，非高密度脂蛋白胆固醇＜130 mg/dl，甘油三酯＜150 mg/dl，血压[收缩压＜130 mm Hg，舒张压＜80 mm Hg]，糖化血红蛋白＜7%。对照组时间变异危险因素的Cox模型使用在对照组、临床特点以及试验随机化分配方面，基线的危险因素个数进行调整。

结果：在2265名随访高达5年的患者中（平均年龄62岁，29%女性），危险因素控制的平均值±SD从基线时的3.5±1.4变化到5年后的4.2±4.2（P＜0.0001）。试验期间危险因素控制的数量与死亡情况（整体P =0.0010）和死亡、心肌梗死和中风的复合结果（整体P =0.0035）具有密切相关性。与6个危险因素控制的参与者相比，随访期间0~2个危险因素控制的参与者的死亡风险比前者高2倍（危险比：2.0；95%置信区间：1.3~3.3；P =0.0031），综合终点风险比前者高1.7倍（危险比：1.7；95%置信区间：1.2~2.5；P =0.0043）。

结论：通过预先的方案指导的强化药物治疗对多个危险因素同时控制是可行的，且与患心血管疾病的2型糖尿病患者的心血管发病率和死亡率相关。（2型糖尿病患者冠脉搭桥血运重建研究[BARI 2D]；NCT00006305）

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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