2015年9月，发表于《Ann Pharmacother》的一篇文章考察了失代偿性心力衰竭（HF）和慢性阻塞性肺病（COPD）期间华法林敏感性的变化。结果显示，心衰和COPD患者在疾病加重期对华法林更敏感，其中，心衰加重具有最大的影响，具有显著的临床管理意义。

背景：心力衰竭（HF）与华法林治疗的患者国际标准化比率（INR）的升高相关。

目的：比较心衰加重和慢性阻塞性肺病（COPD）加重住院期间，与非心衰或COPD相关住院（对照），以及疾病稳定期的华法林稳定性。

方法：我们进行了一项病例对照的观察性研究。研究纳入了因心衰加重而入住三级教学医院（37人）、因COPD加重住院（26人）、非心衰或COPD住院（对照，60人）的患者。住院时的华法林敏感性（INR/每天华法林剂量（mg））与疾病稳定期的华法林敏感性相比较，同时，3组的华法林敏感性也进行了对比。

结果：心衰患者住院时华法林敏感性的增加为94%（P＜0.0001），COPD患者为59%（P=0.003），对照为24%（P=0.002）。纽约心脏病协会（NYHA）3和4级的HF患者和NYHA1和2级的HF患者住院时华法林名感性的改变分别为125%（P=0.006）和50%（P=0.13）。与对照组（0.91（0.52），P＜0.0001）和COPD（1.03（0.79），P=0.04）组相比，HF患者（平均=1.62（SD=1.27））住院时具有较高的华法林敏感性，比对照需要更多的维生素K干预（14% vs 0%，P=0.007）。

结论：心衰和COPD患者在疾病加重期对华法林更敏感，其中，心衰加重具有最大的影响，具有显著的临床管理意义。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究对于临床上心衰和COPD加重的患者华法林的起始使用和用药调整具有指导意义。）