血栓形成和栓塞是导致心、脑和外周血管事件的关键环节，是致死、致残的直接原因。国外资料显示，通过采用规范的抗凝治疗、抗凝监测以及系统的抗凝管理，能降低血栓事件的发生率。2015年8月，发表在《Pharmacotherapy》的一项研究对影响INR监测依从性的患者特异因素进行分析。

目的：患者视角的对国际标准化比率（INR）监测的非依从性的潜在特异原因尚未正式研究。理解患者为什么具有或不具有依从性对改善INR监测或替代治疗策略的依从性目标来说具有潜在的作用。本研究的目的为从患者视角获得进一步的对INR监测非依从性的了解。

方法：本定性研究在科罗拉多州凯泽市的居民中进行；患者分为依从性或非依从性的，这些患者从临床药学抗凝和贫血服务中募集，参与个人访谈。使用归纳法进行定性分析，从而鉴别新出现的主题。使用描述性统计法总结人口统计学数据。

结果：患者主要是白色人种，平均年龄61.3岁。不管是否是具有依从性的，所有参与访谈的患者的视角和经历都是相似的。最常见的主题为对非昂贵的、方便的和易实现的INR监测的希望；INR监测给患者带来的安抚；与开具处方者、药师和化验师进行相互交流的偏好。

结论：建议使用以下的策略改善INR监控的依从性：（1）安排抗凝提供者一直与相同的患者工作；（2）提供正式的INR提醒；（3）错过INR检查后避免严厉的语言或责备患者；（4）加强INR结果的临床和心理利用率；（5）为INR检查提供方便之路。在临床实践中采取这些策略有利于医患关系，并使得患者更多的参与到他们的医疗中。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26289306

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）