急性心梗（MI）后β-阻滞剂治疗可以改善生存，而临床实践中因为多种因素，β-阻滞剂的剂量可能远低于临床试验中的剂量。2015年9月，发表于《J Am Coll Cardiol》的一项研究评估了急性心梗后不同剂量β-阻滞剂剂量对于生存的影响。结果显示，与使用较低剂量的β-阻滞剂相比，患者使用高剂量并没有增加生存。

背景：急性心梗（MI）后β-阻滞剂治疗可以改善生存。临床实践中使用的β-阻滞剂剂剂量通常远低于临床试验中产生疗效的剂量。

目的：本研究评估了β-阻滞剂剂量与AMI后生存之间的相关性，假设高剂量β-阻滞剂与生存率增加相关。

方法：研究招募了7057例急性MI的连续患者。按照β-阻滞剂出院剂量占靶向剂量的比例进行分组：分别为0%～12.5%，12.5%～25%，25%～50%，以及＞50%组。评估随访期间的生存状态，将2年时经正确检查过的死亡时间作为主要终点。使用多变量和倾向得分分析，解释组间差异。

结果：在6682随访的患者（中位随访时间为2.1年）中，91.5%的患者使用β-阻滞剂后出院（中位剂量为38.1%的靶剂量）。与没有使用β-阻滞剂的患者相比，使用全剂量β-阻滞剂的患者死亡率较低。校正多变量后，与＞50%靶剂量相比，＞0%～12.5%，＞12.5%～25%，＞25%～50%的2年死亡率分别为0.862（95%置信区间[CI]：0.677～1.098）、0.799（95% CI：0.635～1.005）和 0.963（95% CI：0.765～1.213）。多变量分析以及协变量扩展组和倾向分析也证明较高的剂量与较好的结局不相关。

结论：这些数据并没有证明：与使用较低剂量的β-阻滞剂相比，患者使用接近此前临床试验中的剂量可以增加生存。为使用β-阻滞剂的患者最大程度获益，这些结果为重新建立MI后β-阻滞剂合理剂量的研究提供了证据。（The PACE-MI Registry Study—Outcomes of Beta-blocker Therapy After Myocardial Infarction [OBTAIN]: NCT00430612）

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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