失代偿性心衰患者常常需要接受强化治疗。2015年9月发表在《Eur J Heart Fail》的一项由比利时和美国科学家进行的研究考察了晚期失代偿性心衰患者静脉注射血管扩张剂后改为口服滴定的应答和耐受性。

目的：本研究的目的为评估晚期失代偿性心力衰竭（ADHF）患者静脉注射血管扩张剂后，血液动力学应答和对强化口服肼苯哒嗪/硝酸异山梨酯（HYD/ISDN）增加滴定的耐受。

方法和结果：评价了147名序贯ADHF患者的病历记录。他们经行肺动脉导管置管并接受静脉血管扩张剂治疗。分别有143和32名患者使用静脉注射硝普钠和硝酸甘油作为一线药物保持血压。61%的患者通过标准化换药方案换药到口服HYD/ISDN联合治疗。与未换药的患者相比，这些患者的允许平均肺动脉楔压显著更高（分别为28±7 vs. 25±8 mmHg；P值 0.024）。对可降低充血治疗的有益血液动力学应答定义为低心脏充盈压和心脏指数≥2.20 L/min/m2且无紧急低血压，接受或未接受口服HYD/ISDN的患者中分别有32%和29%达到（P值 0.762）。在出院时和门诊病人随访期间，HYD/ISDN给药量逐渐减少，减量主要原因是低血压。

结论：使用从静脉注射转换至口服血管扩张剂的标准化血液动力学指导滴定方案，可以保证随后剂量减少，直到稳定。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26213182

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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