抗凝桥接治疗旨在降低房颤患者围手术期的血栓风险。近期，围手术期的桥接问题是研究热点。2015年9月发表在《J Am Coll Cardiol》的一项美国综述介绍了抗凝桥接中的注意事项。

因不同原因和不同疗程，长期口服抗凝治疗经常需要中断。是否使用肝素或其他抗凝药物桥接是常见的临床难题。目前用于制定决策的证据有限，这导致当前指南模棱两可且不清楚。此外，抗凝中断的指征可能并不明确。新的观察性研究和一项近期的大型随机试验表明，当进行桥接时，观察到显著的围手术期出血情况，而血栓栓塞率无下降。这种出血可增加发病率和死亡率。这些发现表明，医生在长期抗凝中断时，对常规桥接抗凝或许过于积极。更多的随机试验将帮助指导诸如静脉血栓栓塞和机械心脏瓣膜等情况的围手术期抗凝管理，如PERIOP2（动脉血栓栓塞高风险患者术后低分子量肝素桥接治疗vs安慰剂桥接治疗的一项双盲、随机、对照试验）。同时，医生应仔细考虑当抗凝中断时，口服抗凝药是否需要中断和常规桥接是否需要进行。

英文链接 http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleID=2440712

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）