2015年9月，发表于《J Am Heart Assoc》的一项研究评估了持续性心房颤动患者心率控制对结局的影响。

背景：房颤（AF）患者需要对心率进行控制；但是对最佳的靶向心率还存在争议。研究人员评估了持续性心房颤动患者的心率控制和其后的结局。

方法和结果：我们研究了房颤信息更为充足的治疗的结局登记（ORBIT‐AF）中2812例续性心房颤动的美国门诊患者。在一个全因和特定原因死亡、中位随访至24个月的多变量Cox模型中，测量了静息心率，并用作时间依赖性协变量。在基线，7.4%的患者（n=207）静息心率＜60次每分钟（BPM），62%的患者为60～79 bpm，29%（n=817）的患者为80～109 bpm，1.2%（n=33）的患者≥110 bpm。

方法和结果：组间在年龄、既往脑血管疾病、心衰状况、CHA2DS2‐VASc得分、肾功能或左心室功能上无差异。种族（P=0.001）、窦房结功能障碍（P=0.004），以及钙通道阻滞剂（P=0.006）和抗凝（P=0.009）有显著差异。在连续心率分析中，≤65 bpm的较低心率与较高的全因死亡率相关（校正风险比[HR]，1.15每降低5bpm；95% CI，1.01～1.32；P=0.04）。同样，快速心率＞65 bpm与较高的全因死亡率相关（校正HR，1.10每升高5bpm；95% CI, 1.05～1.15；P＜0.0001）。这种关系持续到整个终点并在一个对持续性房颤和非持续房颤患者的更广泛的敏感性分析中也存在。

结论：在持续性房颤患者中，心率与死亡率之间的关系为“J”形。这些数据支持了目前的指南推荐，且保证临床试验确定最佳心率控制。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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