伐尼克兰能够有效帮助戒烟，但由于存在严重不良心血管和神经精神事件风险，其使用一直受到限制。但伐尼克兰的使用是否真的能够引起上述不良事件呢？2015年10月，发表在《Lancet Respir Med》的一项回顾性队列研究表明，与尼古丁替代治疗相比，伐尼克兰并不会增加之前文献记载的诸如心血管事件、抑郁或自残等不良事件的风险。

背景：伐尼克兰能够有效帮助戒烟，但由于存在严重不良心血管和神经精神事件风险，其使用一直受到限制。本研究旨在调查伐尼克兰的使用是否真的能够引起上述不良事件。

方法：研究人员进行了一项回顾性队列研究，使用经过验证的QResearch数据库的患者数据，涉及英国全国753家国家健康服务中心的全科医疗的数据。研究人员纳入18～100岁（采集数据前已注册12个月以上）并处方尼古丁替代治疗（NRT，对照组）、安非他酮或伐尼克兰的患者。排除以下患者：在研究开始前12个月内曾使用过其中1种药物治疗；随访期间曾使用过上述几种药物联合治疗；流动人口。对纳入的患者进行为期6个月的随访，使用Cox比例风险模型并调整潜在的混杂因素（主要终点），比较其心血管事件（缺血性心脏病、脑梗死、心力衰竭、外周血管疾病、心律失常）以及神经精神事件（抑郁和自残）的发生率。

结果：2007年1月至2012年6月30日间，研究人员共纳入164766名进行处方治疗（106759名进行尼古丁替代治疗，6557名进行安非他酮治疗，51450名进行伐尼克兰治疗）的患者。与NRT相比，伐尼克兰和安非他酮治疗均不增加心血管或神经精神事件的风险（总风险比[HRs]＜1。伐尼克兰能显著降低缺血性心脏病（HR 0.80[95%CI 0.72～0.87]）、脑梗死（0.62[0.52～0.73]）、心衰（0.61[0.45～0.83]、心律失常(0.73[0.60～0.88]）、抑郁（0.66[0.63～0.69]）以及自残（0.56[0.46～0.68]风险）。

结论：与尼古丁替代治疗相比，伐尼克兰并不会增加之前文献记载的诸如心血管事件、抑郁或自残等不良事件的风险。不能排除全科医生可能忽视的不良事件。上述结果表明，即使患者存在合并症，医生仍然可以更为灵活地使用伐尼克兰，从而更有效地帮助烟民戒烟。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26355008

（选题审校：董淑杰 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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