依折麦布是一种降脂药物。2015年11月，发表于《Am J Med》的一项研究考察了基于IMPROVE-IT标准，急性冠脉综合征患者使用依折麦布治疗的意义。

目的：在IMProved降低结局：维多灵有效性国际试验（IMPROVE-IT）中，与辛伐他汀单独使用相比，辛伐他汀/依折麦布联用与急性冠脉综合征患者合并心血管结局相对风险降低6%相关。鉴于严格的入组标准（低密度脂蛋白胆固醇50~125mg/dL，同时不使用比辛伐他汀40mg更强效的他汀类药物），该重要试验在急性冠脉综合征常规治疗中的意义还不确定。

方法：5年的时间里，研究人员从退伍军人事务部医疗系统中鉴别出急性冠脉综合征患者，并基于IMPROVE-IT标准确定了可以使用依折麦布治疗的候选人的比例。然后，研究人员评估了如果不严格遵守IMPROVE-IT标准，可能增加的使用依折麦布候选人的比例。

结果：219625名急性冠脉综合征的患者中，基于严格的标准，有69508人（31.6%）可以使用依折麦布。在不符合IMPROVE-IT标准的患者中（150117人），医生会为另外28%的使用比辛伐他汀40mg更强效的他汀类药物的患者（61635人）、7.1%的他汀类药物不耐受患者（15527人）和10.4%的低密度脂蛋白＞125mg/dL的患者（22758人）开具依折麦布处方。

结论：这项研究的结果首次关注本试验在大型医疗系统中的意义。虽然31.6%的患者符合依折麦布的使用标准，但是在不符合严格试验标准的急性冠脉综合征患者中，仍有大幅增加依折麦布使用率的潜力。这些结果呼吁，要讨论依折麦布在已经服用高强度他汀或他汀不耐受的急性冠脉综合征患者中的作用。

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）