2015年11月，发表于《Am J Med》的一项队列研究的结果表明，肾功能水平较低的AMI患者增加常规他汀治疗可获得重要的潜在获益。

背景：现有的临床研究不能确定急性心肌梗死患者是否存在一个肾功能阈值来决定他汀类药物的有效性，我们的研究旨在填补这个空白。

方法：我们进行了一项针对新使用者的队列研究，通过估算肾小球滤过率（eGFR）水平来评估他汀类药物治疗的有效性，研究对象为2000~2008年因心肌梗死住院的成年患者，数据来自于心血管研究网。主要临床结局为1年全因死亡率和心血管因素导致的住院率，不良结局为肌病和糖尿病进展。我们计算了发病率、需要治疗的人数，使用倾向得分匹配并校正混杂因素后应用Cox比例风险回归，同时根据肾功能水平检测了有效性的差异。

结果：与他汀非初始使用者（n=5583）相比，他汀初始使用者（n=5597）具有较低的校正后死亡风险（风险比，0.79；95% CI，0.71~0.88）和心血管住院风险（风险比，0.90；95% CI，0.82~1.00）。我们仅发现极少数证据表明他汀在不同eGFR水平下的有效性具有差异（死亡的P=0.86，心血管住院的P=0.77）。他汀初始使用者和他汀非初始使用者的不良结局相似。为了在1年随访期中预防1例额外死亡，对于eGFR＜30mL/min/1.73m2的患者，需要对15名（95% CI，11~28）患者进行两年期的他汀治疗；对于eGFR＞90 mL/min/1.73m2的患者，需要对67名（95% CI，11~28）患者进行治疗。

结论：结果表明，对肾功能水平较低的患者增加常规的他汀治疗，可能会获得重要的公共卫生收益。

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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