2015年10月，发表于《Circulation》的一项研究考察了房颤患者控制心室率的预后情况。结果显示，使用β-阻滞剂和钙通道阻滞剂控制心室率的房颤患者死亡风险较低，β-阻滞剂使用与风险降低最多相关。

背景：目前美国和欧洲指南强调了房颤治疗中心率控制的重要性，并作为I级推荐。但目前尚缺乏有关心率控制生存获益的数据。本研究的目的是研究同未进行心率控制的患者相比，接受心率控制药物的患者是否具有更好的预后。

方法和结果：本研究使用台湾健康保险研究数据库。分别入组43879、18466和38898名使用β-阻滞剂、钙通道阻滞剂和地高辛的房颤患者。对照组包括168678名未使用任何心率控制药物的患者。临床终点是全因死亡率。在4.9±3.7年的随访期中，88263名患者（32.7%）死亡。校正基线差异后，同未接使用心率控制药物的患者相比，接受β-阻滞剂（校正危害比=0.76；95%置信区间=0.74～0.78）和钙通道阻滞剂（校正危害比=0.93；95%置信区间=0.90～0.96）的死亡风险较低。相反，地高辛组具有较高的死亡率，校正危害比是1.12（95%置信区间=1.10～1.14）。在亚组分析和按倾向匹配后队列中结果是一致的。

结论：在本房颤队列中，接受β-阻滞剂和钙通道阻滞剂进行心率控制治疗的患者死亡风险较低，β-阻滞剂使用与风险降低最高相关。地高辛使用与死亡率较高相关。需要前瞻性、随机试验来证明这些结果。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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