2015年9月，发表于《Circulation》的一项随机研究比较了依折麦布和辛伐他汀联用vs单独使用辛伐他汀对于ACS后稳定患者低密度脂蛋白胆固醇和高敏C反应蛋白双重目标，以及结局的影响。结果显示，依折麦布和辛伐他汀联用能更好达到低密度脂蛋白胆固醇和高敏C反应蛋白双重目标，且与改善预后相关。

背景：他汀类药物可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）；将依折麦布加到他汀类药物中能进一步降低LDL-C和hs-CRP。在“进一步降低终点事件：Vytorin疗效的国际试验”（IMPROVE-IT研究）中，对预先设计的结局指标——辛伐他汀和依折麦布/辛伐他汀有关到达的LDL-C及hs-CRP目标和结局之间的关系进行分析。

方法和结果：该项IMPROVE-IT试验随机分配18144名急性冠脉综合征后稳定的患者接受辛伐他汀或依折麦布/辛伐他汀。在基线和随机化后1个月时，检测LDL-C和hs-CRP。比较达到一个或两个预先指定的目标（LDL-C＜70 mg/dL和hs-CRP＜2 mg/L）和未达到任何目标的患者的结局，对基线特征的差异进行调整。一项探索性分析考察了LDL-C＜50mg/dL及hs-CRP＜1 mg/L的目标。排除在基线达到了两个目标、没有1个月的数值，或1个月前达到重点指标的患者被在外。在15179名患者中，39％的患者在1个月时达到双重LDL-C（＜70mg/dL）和hs-CRP（＜2 mg/L）的目标，14％未达到任何目标，14％只达到了hs-CRP目标，而33％只达到了LDL-C的目标。那些达到双重目标的患者比未达到任何目标的患者具有较低的主要终点率（心血管死亡，主要冠脉事件或卒中；38.9％vs 28.0％；调整后的危险比，0.73；0.66～0.81；P＜0.001）。依折麦布/辛伐他汀治疗达到双重目标的患者多于辛伐他汀单独治疗（50％vs29％，P＜0.001）。双重目标实现与改善结局的关联是相似的，与治疗分组无关（P=0.65）。通过探索目标可以观察到相似的结果。

结论：依折麦布/辛伐他汀治疗达到预先设定的和探索性的LDL-C和hs-CRP双重目标的患者显著多于单独使用辛伐他汀治疗的患者。多变量调整后，达到LDL-C及hs-CRP目标与改善预后相关。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26330412

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）