动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）死亡率高达约50%，另外有10%～20%的患者生活不能自理。其居高不下的死亡率和致残率主要与发生迟发性脑缺血（DCI）有关。2015年11月，发表在《Stroke》上的一项个体患者数据的Meta分析显示，SAH出现后早期开始镁治疗对于不良预后和DCI并无显著获益。

背景与目的：迟发性脑缺血（DCI）是造成动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）结局较差的重要原因。在症状出现后的4天内开始镁治疗的研究没有发现对SAH患者不良结局或DCI有影响。早期启动治疗也许更有效，但个体研究目前尚无法进行亚组分析。研究人员因此进行了一项个体患者数据的Meta分析，旨在证实SAH后24小时内不同时间框架下进行镁治疗的有效性。

方法：根据症状出现与研究开始使用药物之间的延迟时间将患者分组为＜6小时、6～12小时、12～24小时以及＞24小时。对镁vs安慰剂治疗对不良预后和DCI的影响，计算调整风险比及相应的95%置信区间。

结果：研究人员纳入了5项试验总共1981名患者，其中83名患者在6小时内开始治疗。6小时内开始镁治疗的不良预后的调整风险比为1.44（95% Cl，0.83～2.51），6～12小时为1.03（0.65～1.63），12～24小时为0.84（0.65～1.09），24小时以上则为1.06（0.87～1.31）；对于DCI的调整风险比为，6小时内开始镁治疗为1.76（0.68～4.58），6～12小时为2.09（0.99～4.39），12～24小时的为0.80（0.56～1.16），24小时以上为1.08（0.88～1.32）。

结论：Meta分析结果显示，SAH出现后早期开始镁治疗对于不良预后和DCI并无显著获益。尽管文中纳入的患者数量较小，并且也不能完全排除存在获益的可能，但研究人员仍然坚持没有必要继续开展对SAH后早期进行镁治疗的研究。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26463689

（选题审校：易湛苗 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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