2015年，发表于《BMJ》的一项研究比较了不同干预治疗对于冠状动脉支架内再狭窄的有效性。结果显示，与其他目前现有的冠状动脉支架内再狭窄的干预治疗相比，药物涂层球囊和药物洗脱支架与卓越的临床和血管造影结局相关，具有相似的有效性。

研究问题：冠状动脉支架内再狭窄最安全和最有效的干预治疗是什么呢？

方法：在分层贝叶斯网络Meta分析中，我们对截止到2015年8月10日的Pubmed、Embase、Scopus、Cochrane图书馆、科学网、ScienceDirect和主要科学网站进行了检索。我们纳入了任何类型的冠状动脉支架内再狭窄（金属裸支架或药物洗脱支架；首发或复发）患者的随机对照试验。我们排除了相同组在相同时间使用多种治疗方法的试验和比较相同干预差异的试验。首要终点为6~12个月时的靶病变血运重建和晚期管腔丢失。网络亚分析、标准两两比较、亚组和敏感性分析对主要分析进行了补充。

研究结果与局限性：包括7种干预治疗的24项试验（4880名患者）纳入到本分析中。与普通球囊、金属裸支架、近距离放射治疗、冠状动脉旋磨术和切割球囊相比，药物涂层球囊和药物洗脱支架与靶病变血运重建和主要不良心脏事件风险的降低相关，也和晚期管腔丢失的降低相关。治疗排序表明，药物洗脱支架最有可能（61.4%）的最有效的靶病变血运重建治疗方式；同样，药物涂层球囊是最有效的晚期管腔丢失的治疗方法，概率为70.3%。药物涂层球囊和药物洗脱支架在靶病变血运重建的治疗（汇总比值比，1.10；95% CI，0.59~2.01）和晚期管腔丢失的降低（最小管腔直径的平均差，0.04mm，95% CI，-0.20~0.10）上具有相似的疗效。各治疗间死亡、心肌梗死、支架内血栓形成的风险相当，但是这些分析受到较低事件数量的限制。由于缺乏长期随访的信息，所以试验在调查阶段、基线特征和终点报告上存在异质性。药物洗脱支架和药物涂层球囊之间比较的直接和间接证据也不一致。

本研究带来了哪些新观点：与其他目前现有的冠状动脉支架内再狭窄的干预治疗相比，药物涂层球囊和药物洗脱支架与卓越的临床和血管造影结局相关，具有相似的有效性。

资助、竞争性利益、数据共享：本研究没有接受外部资助。作者声明没有竞争性利益。没有额外的数据是可用的。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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