β受体阻滞剂在心血管多个治疗领域都有其适应证。研究表明，非选择性β受体阻滞剂（NSBB）还可以显著减少静脉曲张出血的风险。但该药对肝病患者急性静脉曲张出血（AVB）的预后影响未知。2015年9月，发表于《Hepatology》的一项研究评估NSBB的预防性治疗对AVB住院的肝硬化患者5天失败和6周死亡率的影响。

非选择性β受体阻滞剂（NSBB）由于可以有效预防急性静脉曲张出血（AVB）而被广泛使用。但是，相当比例的患者虽然使用NSBB治疗但仍然经历了AVB，并且其对AVB预后的影响是未知的。本研究旨在评估NSBB的预防性治疗对AVB住院的肝硬化患者5天失败和6周死亡率的影响。总共纳入了142名患者：49人接受NSBB预防性治疗（NSBB组），93人没有使用NSBB治疗，为对照组。两组患者的基线特征具有一些差异：对照组患者住院时酒精性病因和主动酗酒的比例较高（37% vs 10%），血小板计数较高，红细胞压积较低。但是，两组患者AVB严重程度和初始治疗是相似的。20%的患者出现5天失败（NSBB的14% vs 对照的24%，P=0.27）。NSBB组患者5天失败的调整比值比为2.46（95% CI，0.53~11.37，P=0.25）。6周内，19名患者（13%）死亡，两名患者肝移植。NSBB组和对照组患者6周时的生存率分别为96%和82%（P=0.02）。倾向得分调整后和终末期肝疾病评分建模后，NSBB组患者6周死亡率的调整比值比为0.38（95% CI，0.05~2.63，P=0.32）。NSBB和5天失败与6周死亡率之间的关系在所有终末期肝病谱模型中都是同质的。

结论：NSBB预防性治疗是AVB住院的肝硬化患者短期生存率的消极预后指标。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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