固定剂量复方疗法（简称“多效药丸”）是将抗血小板、降血压和降胆固醇药物按一定剂量制成单个药丸，主要用于心血管疾病预防，适合用于医疗资源匮乏的地区，因为其成本相对较低，依从性也较好。2015年8月，发表在《Cardiovasc Ther》的一项研究表明，尽管经常伴有其他附加药物，心血管药物多效药丸降低心血管药和总药量的负担。

背景：最近的试验显示，与常规治疗相比较，在高风险人群中使用心血管多效药丸进行预防治疗更有效。该研究描述了在澳大利亚临床实践中用药压力的模式，定义多效药丸治疗对用药压力的影响，探讨医生如何加入药物到多效药丸治疗中。

方法：Kanyini-GAP研究（The Kanyini Guidelines Adherence with the Polypill Study）是一项开放标签研究、涉及623名澳大利亚受试者，将这些受试者随机分配到多效药丸治疗组（包含一种他汀、一种抗血小板药和两种降压药）或常规治疗组。受试者已经确诊为心血管疾病或处在高预期风险中（5年≥15%）。在随机化前和研究结束时记录患者目前的治疗药物，日常的用药压力，联合治疗的自我报告。比较两组在基线和研究结束时的中位用药压力。通过与基线用药压力比较，进行多效药丸对主要结局影响的亚组分析。

结果：多效药丸治疗组的中位总用药压力和心血管用药压力分别从7降至5和从4降至2（中位数变化−2；IQR−3，0），但常规治疗组无变化（变化比较；P＜0.001）。非心血管药物同样未发现变化。研究结束时仍使用多效药丸的受试者中，43.8%增加了额外的药物处方；84.5%的增加药物处方为降压药。在多效药丸治疗组内，与基线时高用药压力相比较，基线时更低的用药压力与研究结束时心血管预防用药的增加量更大有关。基线用药压力与多效药丸对收缩压和总胆固醇的影响之间未观察到相关趋势。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26280247

结论：尽管经常伴有处方其他附加药物，在澳大利亚临床实践中使用心血管药物多效药丸能够降低心血管药物量和总药量的负担。

（选题审校：顾歆纯 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：现有临床指南已采纳降血压联合疗法控制高血压的策略，但目前还没有指南推荐多效药丸用于 CVD 预防。目前进行中的多效药丸试验可以提供全因死亡、致命和非致命性 CVD 事件、生活质量和成本等终点数据，为未来药物监管和指南提供信息。）