心脏手术后心包积液（PE）很常见。越来越多的证据表明，秋水仙碱对急性心包炎的治疗可能有效。那么，秋水仙碱对开放心脏手术后PE治疗的有效性如何呢？2015年12月，发表在《Am Heart J》的一项前瞻性、随机、三盲、安慰剂对照单中心试验表明，秋水仙碱在术后无症状PE的治疗中似乎并不是有效的。

背景：心包积液（PE）是开放心脏手术后的常见并发症，发病率为50%～85%。虽然多数情况下是可逆的，但是在大量积液填塞发生的情况下，PE仍是致命的。我们旨在研究秋水仙碱对开放心脏手术后PE治疗的有效性。

方法：本研究是一项在德黑兰中心进行的前瞻性、随机、三盲、安慰剂对照单中心试验。总共149名经胸壁超声心动图的轻度至中度PE患者随机分配至接受1mg/d秋水仙碱（74人）或1片安慰剂（75人）组中，共治疗2周，然后经行随访超声心动图。

结果：除了年龄（P=0.02）和搭桥数量（P=0.005）外，两研究组的基线和临床特征没有显著性差异。两研究组治疗前和治疗后PE大小没有显著性差异（P分别为0.440和0.844）。秋水仙碱组和安慰剂组心包积液改变的中位值（25%～75%）分别为5mm（1~7.6mm）和5mm（1~6.6mm）（P=0.932）。排除做过冠脉搭桥术的患者，使用秋水仙碱对预治疗和后续治疗的心包积液没有显著影响（P分别为0.607、0.539和0.628）。调整了可能的混杂因素后，两组术后PE仍没有显著性差异（t=-0.285，P=0.776）。

结论：秋水仙碱在术后无症状PE的治疗中似乎并不是有效的。由于多数PE的病因可能对非炎性因子（可以通过观察性方法来解决）有所贡献，所以秋水仙碱的使用也可能是合理的。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26678641

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）