指南推荐缺血性卒中合并房颤的患者口服抗凝药物，既往研究也表明，中国该类患者抗凝药物使用不足。这是什么原因呢？2015年12月，发表在《Stroke》的一项研究对目前影响中国患者使用华法林的潜在原因和影响因素进行了分析。

背景和目的：指南推荐缺血性卒中合并房颤的患者使用口服抗凝药物，既往研究也表明，中国该类患者抗凝药物使用不足。我们旨在探讨目前影响中国患者华法林使用的潜在原因和影响因素。

方法：2012年6月～2013年1月，入住到219个城市医院的19604例急性缺血性卒中患者志愿参与到中国国家卒中登记II研究中。使用广义估计方程方法的多变量逻辑回归模型用于确定与出院时使用华法林独立相关的患者和医院的因素。

结果：952例急性缺血性卒中合并非瓣膜性房颤的患者中，19.4%出院时使用华法林。出血风险（52.8%）和患者拒绝使用（31.9%）为未开具抗凝药物的主要原因。较大型的医院/教学医院开具华法林处方的可能性更大。老年患者、重度饮酒者、入院时具有较高的国立卫生研究院卒中量表评分的患者使用华法林的可能性较低，而具有心衰病史和住院期间国际标准化比值在2.0～3.0范围的患者与出院时使用华法林显著相关。

结论：在中国，急性缺血性卒中合并非瓣膜性房颤的患者的华法林使用率仍然很低。医院规模和学术状态以及患者年龄、心衰病史、重度饮酒、住院期间的国际标准化比值、入院时卒中严重程度等因素，每一个因素都与出院时华法林的使用独立相关。中国非瓣膜性房颤患者的卒中二级预防具有很大的改进空间。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26696643

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）