目前，肥厚型心肌病（HCM）治疗药物只能缓解症状。2015年12月，发表在《Heart》的一项研究显示，与安慰剂相比，使用氯沙坦治疗对心脏功能或运动能力没有作用。氯沙坦不能改善心脏状态，也不能延缓疾病的进展。

目的：肥厚型心肌病（HCM）缺乏改善症状的治疗方法。这项随机、安慰剂对照研究旨在评估氯沙坦是否能改善或减轻心脏功能和运动能力的恶化。

方法：基线和治疗后12个月，进行超声心动图、运动测试和MRI或CT检查，133名患者（52±13年，35%为女性）被随机分配至氯沙坦组（100 mg/天）或安慰剂组。

结果：与安慰剂相比，氯沙坦对收缩功能没用影响[左心室射血分数（LVEF）的平均差是0%（95%CI -3%～4%），p=0.84或整体纵向应变0.7%（95%CI -0.2%～1.6%），p=0.13]。治疗组之间的舒张功能即左心室体积的多普勒测试[平均差2 mL/m2（95% CI −4～8 mL/m2）p=0.53]和运动能力[平均差−0.3代谢当量（METS）（95% CI −1.0～0.3 METS），p=0.28]都没有差异。随访期间，疾病进一步进展，最严重的损害是两组左心室体积的总和增加了6 mL/m2（95% CI 3～9 mL/m2，p＜0.0001）。研究末期，LVEF降低[平均变化-2%，（95%CI -3%～-1%），p=0.037]，且在左心室射血分数小于50%的患者中，有4%的人患有终末期肥厚性心肌病。

结论：与安慰剂相比，使用氯沙坦治疗对心脏功能或运动能力没有作用。氯沙坦不能改善心脏状态，也不能改变疾病的进展。这些结果不支持血管紧张素II受体阻滞剂用于成年HCM患者的疾病治疗。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26661322

（选题审校：赵夕岚 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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