2016年2月，发表于《Eur J Heart Fail》的一项研究考察了托伐普坦对心衰患者血浆渗透压的急性和慢性作用。

目的：在EVEREST试验中，托伐普坦可改善心衰（HF）患者住院期间的症状和体重，但是对出院后心血管结局并无改善。研究人员假设这种短期和长期疗效的差异有可能是因为血浆渗透压的变化导致的。研究人员描述了渗透压的纵向变化及其对HF入院和出院后托伐普坦的影响。

方法和结果：EVEREST纳入4133例HF住院患者，获取了3744例患者（91%）的EF.血浆渗透压降低的数据。研究人员评价了托伐普坦对血浆渗透压的影响及其对住院期间体重变化和医师评估症状的影响。在两个治疗组中，由血清钠、血液尿素氮、葡萄糖确定的计算渗透压值高于入组和出院时同时测量的血浆渗透压的3～4 mOsm/kg。安慰剂组住院期间，血浆渗透压有小幅度增长，但是出院前血清钠降低，血液尿素氮升高。住院第一天托伐普坦增加了渗透压，但是这种影响在出院后4～8周减弱，在出院56周后消失。住院期间渗透压的变化与住院期间体重变化和医师评估的呼吸困难相关，但相关性较弱。

结论：HF住院期间，托伐普坦增加了血浆渗透压，在这个时间段内药物也改善了HF的迹象和症状。但是，对渗透压的这种影响在出院后初期有所下降，此时托伐普坦不能影响临床结局。基于现有的实验室参数可以得以估计的血浆渗透压是托伐普坦应答的一个标记物或目标。

（选题审校：闫盈盈  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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